전세계(全世界) 제 2대남성암증살수(第2大男性癌症殺手)！야뇨(夜尿)와 골두통(骨頭痛)은 전립선암의 전조(前兆)이다.

전세계(全世界) 제 2대남성암증살수(第2大男性癌症殺手)！야뇨(夜尿)와 골두통(骨頭痛)은 전립선암의 전조(前兆)이다.

1.   전립선암(前立腺癌)의 상승추세 :

전립선(前立腺)은 대략 호도(核桃) 알 만한 사이즈인데 방광(膀胱)의 하방(下方)에 위치해 있으며 요도(尿道)를 둘러싸고 있다. 전립선(前立腺)의 체적(體積)은 그다지 크지않은  기관(器官)인데，60세(歲) 이상의 남성들에게 전립선(前立腺)에 악성종류(惡性腫瘤)가 호발(好發한다.  현재 전립선암(前立腺癌)의 발생률(發生率)은 지속적(持續的)으로 상승추세(上升趨勢)를 나타내고 있다. 그리하여 현재 전립선암(前立腺癌)은 전세계(全世界) 제 2대남성암증(第二大男性癌症)으로 자리매김되어 있다. 특히 미국(美國) 남성들에게 발생률이 가장 높은 암증이다. 전립선암(前立腺癌)은 비교적 온화(溫和)한 인상(印象)을 주는 암인데 경우에 따라서 전립선암(前立腺癌)의 생장(生長)은 비교적 빠름과 동시에 용이하게 전이(轉移)되어 생명(生命)에 위협(威脅)을 조성(造成)한다. 전립선암(前立腺癌)의 조기(早期)에 통상적(通常的)으로 명현증상(明顯症狀)이 없으며 종류(腫瘤)의 사이즈가 커질 경우  요도(尿道)를 압박(壓迫)하므로 인하여 해뇨곤란(解尿困難)과 빈뇨(頻尿)와 야뇨(夜尿)와 요실금(尿失禁)과 해뇨시(解尿時) 단단속속(斷斷續續) 증상이 출현한다. 일부 환자들에겐「혈정(血精)」이 출현되므로 정액(精液) 속에 피(血)가 석여나오거나 사정동통(射精疼痛)을 유발하며 발기공능(勃起功能) 장애(障礙)도 출현된다. 조기증상(早期症狀)은 불명현(不明顯)하므로 통상적(通常的)으로 비교적 만기(晚期)에 발견된다. 대부분 50% 의 전립선암(前立腺癌) 진단(診斷) 환자(患者)들은 제 3기전립선암(第三期前立腺癌) 또는 제 4기전립선암(第四期前立腺癌) 때 비로소 발견되므로 인하여 이미 임파(淋巴)로 전이(轉移)되어 있거나 원단전이(遠端轉移: Metastasis) 상황(狀況)에 처해있다. 전립선암세포(前立腺癌細胞)가 기타조직(其他組織)이나 기타기관(其他器官)에 침범(侵犯)할 경우 변비(便秘)나 하지무력(下肢無力)이나 수종(水腫)이 발생하거나 만일 척추(脊椎)와 관골(髖骨)及과 대퇴골두(大腿骨頭)등으로 전이되어 있을 경우엔 현저한 골두동통(骨頭疼痛)이 출현하며 생활품질(生活品質)이 대폭하강되고 5년생존률(五年生存率)도 대폭하강(大幅下降)된다.  

2.   전립선암(前立腺癌)의 평가？ 

1. 종류(腫瘤)가  전립선(前立腺) 밖으로 연신(延伸)됨.

2. 글리슨점수(Gleason score)가 8분(分) 이상(以上)됨.

글리슨점수(Gleason score)가 8분(分) 이상일 경우 환자(患者)는 이미 암증이 전이(轉移)된 상태에 처해 있으며 생존률(生存率)은 비교적 낮다.  전립선암증(前立腺癌症)이 출현될 경우 해뇨곤란(解尿困難)과 빈뇨(頻尿) 증상(症狀)이 나타나며 전립선암(前立腺癌)이 전이(轉移)되어 있을 경우엔 증상(症狀)은 다양하게 출현된다.  전립선암(前立腺癌)은 대개 고관절(股關節)과 척추골(脊椎骨)과 골반(骨盆)등 골두(骨頭)로 전이(轉移)된다. 골두(骨頭)로 전이된 후(後) 골두동통(骨頭疼痛)이 조성(造成)되며 해당 골두(骨頭)는 용이(容易)하게 골절(骨折)되며 척수신경(脊髓神經)을 압박(壓迫)할 경우 하지탄환(下肢癱瘓)이 조성된다.  골두(骨頭) 중(中) 칼슘은 혈액(血液) 속으로 석방되므로 인하여 고(高)칼슘증을 유발하고 그결과 무력증과 오심(噁心)이 발생된다. 골전이(骨轉移)의 위치(位置)는 다양하며 환자(患者)의 생활품질(生活品質)을 떨어뜨림과 동시에  상당(相當)한 고통이 수반된다. 전립선암(前立腺癌)은 골두(骨頭)로 전이될 뿐만아니라 폐장(肺臟)과 간장(肝臟)과 신상선(腎上腺) 등 내장기관(內臟器官)으로 전이된다. 

 2. 적극적(積極的)으로 치료(治療)할 경우 생존률(生存率)을 높혀줄 수 있다.

전립선암(前立腺癌)의 치료는「국부치료(局部治療)」와「전신치료(全身治療)」가 있다.  「국부치료(局部治療)」는 수술치료(手術治療)와 방사선치료(放射線治療)와 냉동치료(冷凍治療)등을 포괄(包括)한다. 수술후 예기수명(預期壽命)은 10년을 초과(超過)한다. 암증(癌症)이 전립선(前立腺) 내(內)에 국한(侷限)되어 있는 환자들에게 수수술치료가 가능하다. 만일 전립선암(前立腺癌)이 이미 골두(骨頭)로 전이되어 있을 경우 방사선치료를 하는데 방사선치료(放射線治療)는 골두(骨頭)의 동통감(疼痛感)과 부적감(不適感)을 경감(輕減)시켜 줄 수 있다.  「전신치료(全身治療)」는 호르몬 치료(治療)와 화학치료(化學治療)와 면역치료(免疫治療)등을 포괄(包括)한다. 전립선암(前立腺癌)의 생장(生長)과 남성(男性) 호르몬과 밀접한 관계를 갖고 있다. 호르몬 치료(治療)는 전립선암(前立腺癌)의 치료(治療) 중(中) 상당(相當)히 중요(重要)한 역할을 한다. 호르몬 치료(治療)의 원리(原理)는 환자(患者) 체내(體內)의 남성(男性) 호르몬의 농도(濃度)를 강저(降低)시켜 주는데 있으며 전립선암(前立腺癌)의 생장(生長)을 억제시켜 주는데 있다. 양쪽 고환(睪丸)을 절제(切除)할 경우 남성(男性) 호르몬은 감소(減少)된다.  또 호르몬 치료(治療)의 약물(藥物) 선택(選擇)은 다양(多樣)한데 구복약(口服藥)과 침제(針劑)등이 있다. 부동적(不同的) 메커니즘으로 전립선암(前立腺癌)을 자극시켜 주는 남성 호르몬을 감소시켜 준다.  생식샘자극호르몬분비호르몬(gonadotropin-releasing hormone (GnRH))과 길항제(拮抗劑: antagonist）를 사용하여 뇌하수체(腦下垂體)를 조절하여   고환(睪丸)의  남성(男性) 호르몬 생산을 억제(抑制)시켜 준다. 「남성(男性) 호르몬의 생합성(生合成) 억제제(抑制劑)」는 남성(男性) 호르몬의 생성(生成)을 억제(抑制)해 준다. 남성 호르몬은 체내(體內)의 고환(睪丸)에서 주로 제조(製造)되는데 일부는 신상선피질층(腎上腺皮質層)에서 제조(製造)된다. 고환(睪丸)과 신상선(腎上腺)에서  남성(男性) 호르몬 제조(製造)를 억제시킬 경우 전립선암(前立腺癌)의 생장(生長)은 억제된다.  그러나 전립선종류(前立腺腫瘤)는 스스로 남성(男性) 호르몬을 합성(合成)할 줄 아는데 이와같은 경우를 거세저항성전립선암(castration-resistant prostate cancer, CRPC)이라고 칭하며 환자는 기존 호르몬 요법에 더 이상 반응하지 않으므로 치료 약물이 매우 제한적이다. 이런경우 고환(睪丸)과 신상선(腎上腺)과  전립선종류(前立腺癌)에서 남성(男性) 호르몬을 합성(合成)하지 못하게 방애하는 약물(藥物)을 사용하므로써 전립선암(前立腺癌)의 생장(生長)을 억제시켜 준다.  「남성(男性) 호르몬 수체(受體) 차단제(阻斷劑)」는 남성(男性) 호르몬의 수체(受體)를 차단시켜 주기 때문에 암세포(癌細胞)는 남성(男性) 호르몬 증생(增生)을 할수 없게된다.  「여성(女性) 호르몬」역시 남성(男性) 호르몬 생성(生成)을 감소(減少)시켜 준다.

전립선암(前立腺癌)이 이미 임파(淋巴)로 전이되어 있거나 또는 원처전이(遠處轉移)가 발생한 상황(狀況)에서 전신성(全身性) 호르몬 치료(治療)는 매우 중요(重要)한 치료방식(治療方式)이다. 이때 의사(醫師)들은「생식샘자극호르몬분비호르몬(gonadotropin-releasing hormone (GnRH))과 길항제(拮抗劑: antagonist）」와「남성(男性) 호르몬 생합성(生合成) 억제제(抑制劑)」를 배합사용하여 남성(男性) 호르몬의 생성(生成)을 억제시켜 준다. 그외「남성(男性) 호르몬 수체(受體) 차단제(阻斷劑)」를 사용한다. 만약 치료과정중(治療過程中)  호르몬 항성(抗性)이 생산(生産)될 경우，남성(男性) 호르몬 생합성(生合成) 억제제(抑制劑) 또는 남성(男性) 호르몬 수체(受體) 차단제(阻斷劑)를 사용하여 종류(腫瘤)의 생장(生長)을 억제시킨다. 또 의사들은 환자(患者)의 상황(狀況)에 따라서 화학치료(化學治療) 또는 면역치료(免疫治療)를 사용한다.

3. 전립선암(前立腺癌) 환자(患者)들에게 중요(重要)한 경보(警報)！

전립선암(前立腺癌) 환자(患者)들에게 다음 사항이 출현(出現)할 경우 :

01.  글리슨점수(Gleason score) ≥ 8분(分).

02.  골전이(骨轉移)  ≥ 3처(處).

03.  내장전이(內臟轉移) 발생(發生).

이상(以上)에 열거한 3항(三項) 중(中) 2항(二項) 이상(以上) 부합시(符合時)，비교적 악화(惡化) 상태이다. 이와같은 환자들은 적극적(積極的)으로 의사(醫師)와 치료방식(治療方式)을 토론(討論)해야 한다.  미국(美國) FDA 에서 호르몬 요법과 기타(其他) 약물치료(藥物治療)를 병행할 경우 생존률(生存率)을 연장시켜 줄 수 있고 생활품질(生活品質)을 향상시켜 줄 수 있다고 추천했다.본문(本文)은「照護線上」에서발췌번역.