조울증(躁鬱症)의 치료(治療)와 예방(預防)？

조울증(躁鬱症)의 치료(治療)와 예방(預防)？

조울증(躁鬱症)은 정서고앙적(情緒高昂的) 「조기(躁期)」와 정서저락적(情緒低落的) 「울기(鬱期)」 가 교대로 출현하는 일 종의 정신질환이다. 양극(兩極) 증상(症狀)이 출현하므로 쌍극성정감질환(雙極性情感疾患)이라고도 칭한다. 조울증의 울기(鬱期) 임상증상(臨床症狀)은 우울증(憂鬱症)과 매우 비슷하고 정서저락(情緒低落)이 출현하며 조기(躁期) 증상은 자신만만(自信滿滿)하고 자기자신(自己自身)이 아무런 이상이 없다고 판단한다. 그러므로 허다(許多)한 조울증(躁鬱症)은 정확(正確)한 진단(診斷)과 정확(正確)한 치료(治療)를 받지 못하는 경우가 있다.

조울증(躁鬱症)은 정신증(精神症,: Psychosis)과 공황장애(恐慌障碍: panic disorder)등과 비슷한 정신질병이기 때문에 「심지(心智)가 취약(脆弱)」한 사람으로 인정받기 쉽다. 공황장애는 불안장애의 일종이며 정신증(精神症 : Psychosis)은 사고함에 있어서 부자연스러움이 있는 모든 증상을 일컫는다.

조울증(躁鬱症)은 뇌부조직(腦部組織)과 뇌부공능(腦部功能)에 이상(異常)이 있는데다가 사회적(社會的) 또는 심리적(心理的)인 인소(因素)들이 공동(共同)으로 유발한다. 다행(多幸)히 조울증(躁鬱症)은 일 종(一種)의 절증(絕症)은 아니므로 정확(正確)한 치료(治療)와 협조(協助)를 통하여 정상생활(正常生活)을 영위할 수 있다. 역사상(歷史上) 명인(名人)들 중에 음악가(音樂家) 베토벤과 물리학가(物理學家) 뉴턴은 조울증(躁鬱症)을 지니고 있었으며 천재적 음악가 모짜르트도 조울증환자이었고 독일이 낳은 대문호(大文豪) 괴테 역시 조울증환자이었다. 그외 존내쉬, 아인슈타인, 팔스디킨스, 헤밍웨이, 짐케리, 윈스턴처칠, 맬깁슨, 톨스토이, 스티븐스펄버그, 마틴루터킹, 브룩쉴드, 나이팅게일, 버지니아울프, 마이클펠프스 등은 모두 우울증과 조울증과 조현병(調絃病 : Schizophrenia)과 주의력결핍과잉행동증후군(注意力缺乏過剩行動症候群 : ADHD/Attention Deficit Hyperactivity Disorder)과 아스퍼거증후군(Asperger syndrome)과 공황장애(恐慌障碍 : panic disorder)등 정신병을 앓았던 유명인사들이다.

조울증(躁鬱症)이란？

조울증(躁鬱症)의 정식명칭(正式名稱)은 쌍상정서장애증(雙相情緒障礙症: bipolar affective disorder)인데 「쌍상(雙相)」이란? 환자의 정서(情緒)가 「조(躁)」 와 「울(鬱)」 사이를 넘나들기 때문에 얻은 이름이다. 대부분 정서파동(情緒波動)이 있지만 생활에 엄중(嚴重)한 영향(影響)을 미치지 않는다. 그러나 조울증(躁鬱症)의 정확한 원인(原因)은 아직 불명확(不明確)한데 뇌부조직(腦部組織) 및 유전인자(遺傳因子)와 관련이 있다고 인식하고 있다. 조울증(躁鬱症) 환자들의 뇌부조직(腦部組織)에 변화(變化)가 있음을 과학자들은 발견하였는데 이러한 뇌부의 변화(變化)가 반드시 조울증(躁鬱症)을 유발한다고 확정할 수 없다.

부모(父母)、형제(兄弟) 중 조울증(躁鬱症)이 있는 사람들이 조울증(躁鬱症)에 걸릴 확률이 비교적 높기 때문에 유전인자와 밀접한 관계를 갖고있다고 설명한다. 이와같은 부류의 사람들을 조울증에 걸릴 확률이 높은 체질이라고 말한다. 이외(以外)에 생활중(生活中) 스트레스 사건(事件)이 발생할 경우에도 조울증이 발생되는데 예를들면 친인(親人)의 과세(過世)와 정감적(情感的) 불순리(不順利)와 고시(考試)에 실패한 경우와 직장해고 등도 조울증(躁鬱症)을 유발시킨다.

조울증(躁鬱症)의 증상(症狀) :

조울중(躁鬱症)은「조기(躁期)」와「울기(鬱期)」의 양개단계(兩個段階)를 포함하고 있다. 조기(躁期)에 이상(異常)한 고항적(高亢的 : elevated） 정서(情緒)가 출현한다. 혹자(或者)는 이로(易怒)하기도 하고 활동력(活動力)과 정력(精力)이 이상(異常)할 정도로 왕성(旺盛)함을 옆에있는 사람들이 느낄 정도이다. 병정이 엄중(嚴重)한 정도(程度)이거나 지속시간(持續時間)에 따라서 경조증발작(輕躁症發作 : hypomanic episode)과 조증발작(躁症發作: manic episode）의 양종(兩種)으로 구분한다.

1. 조기(躁期)의 상견적(常見的) 증상(症狀)들 :

01. 수면(睡眠)의 요구(需求) 강저(降低).

02. 자아팽창적(自我膨脹的) 자존심(自尊心) 또는 강화시(講話時) 이상과대(異常誇大).

03. 강화시(講話時) 강화의 속도가 빠르고 많고 정지(停止)하기 어렵다.

04. 천마행공적(天馬行空的) 상법(想法) 또는 도약적(跳躍的) 상법(想法).

05. 마음이 용이하게 분심(分心)하거나 집중(集中)하기 어렵다.

06. 정력(精力)이 이상(異常)할 정도로 왕성(旺盛)하다.

07. 고통(苦痛)받을 행위(行為)와 활동(活動)을 한다. 예를들면 상점에가서 물건을 난매(亂買)하거나 어려운 투자(投資)를 하여 대량(大量)의 재산(財產) 손실을 본다.

2. 울기(鬱期)의 상견적(常見的) 증상(症狀)들 :

01. 심정(心情)의 울민(鬱悶)、정서저락(情緒低落), 매사에 흥취(興趣)가 없으며 심지어 자기(自己)가 원래(原本) 누리던 희환적(喜歡的) 활동(活動)에도 흥취(興趣)가 없다.

02. 활동력(活動力) 강저(降低).

03. 체중(體重)에 변화(變化)가 발생하는데 체중이 증가하거나 감소한다.

04. 수면이상(睡眠異常)，불면증이 있거나 기수(嗜睡) 증상이 있다.

05. 평일에 피로(疲累)를 느끼고 활력(活力)이 없다.

06.비관적(悲觀的) 태도.

07. 사고력(思考力) 또는 집중력(集中力) 강저(降低).

08. 사망(死亡)을 염두에 두거나 자살(自殺)을 염두(念頭)에 두고있다.

조울증(躁鬱症)의 치료방식(治療方式) :

조울증의 상견적 치료방식 : 약물상(藥物上)，의사(醫師)는 환자(患者)의 상태(狀態)에 근거하여 부동정도(不同程度)의 부동종류(不同種類)의 약물(藥物)을 사용한다. 예를들면 조기(躁期)에 「정서온정제(情緒穩定劑)」 예를들면, 리튬염(lithium salt)과 항전간약물(抗癲癇藥物)과 항전신병약물(抗精神病藥物)등을 사용한다. 또 울기(鬱期)의 환자(患者)들에게는 항우울약물(抗憂鬱藥物)을사용하는데 정서파동(情緒波動)이 큰 환자(患者)들에게는 자상(自傷)이나 타상(他傷)을 피하기 위하여 진정제(鎮定劑)를 사용한다. 만일 환자(患者)의 수면(睡眠)의 품질(品質)이 불량(不良)할 경우，수면약(睡眠藥)을 사용하여 환자(患者)의 수면상황(睡眠狀況)을 개선시켜 준다.

조울증(躁鬱症) 환자의 가족들은 다음 사항을 학습(學習)해야 한다.：

01. 약물(藥物)의 사용방법(使用方法)을 학습함과 동시에 약물의 부작용(副作用)을 인식해야 한다.

02. 조울증(躁鬱症) 유발인자(유발因子)를 인식(認識)하고 학습(學習)해야 함과 동시에 조증(躁症) 발작증상과 울증(鬱症) 발작(發作) 증상(症狀)에 주의 (注意)를 기울여야 한다.

03. 규율적(規律的)인 운동(運動)을 시켜야 한다.

04. 균형(均衡)있는 음식(飲食)을 섭취시켜 주어야 한다.

05. 정상수면(正常睡眠)의 필요성을 인식해야 한다.

06. 금연(禁煙)

07. 주정(酒精)을 피하고、약물남용(藥物濫用)을 피할것.

08. 스트레스를 피하고 스트레스의 조절과 해소방법에 대하여 학습할것.

09. 환자의 고독적(孤獨的) 상태(狀態)를 피해 줄것. 예를들면 환자와 친한 친구와 계속 연락을 취해 줄것.

10.의사(醫師)의 회진시(회진시) 환자의 근기적(近期的) 상황(狀況)을 설명해 줄것.

Reference :

1. UpToDate: Bipolar disorder in adults: Clinical features

2. NHS: Bipolar Disorder

3. Mayo Clinic: Bipolar Disorder